Sinh thiết nội mạc tử cung

Tên kỹ thuật y tế: Sinh thiết nội mạc tử cung

Bộ phận cơ thể/Mẫu thử: Nội mạc tử cung

Sinh thiết nội mạc tử cung là một xét nghiệm mà trong đó, bác sĩ sẽ dùng kim để lấy đi một mẫu nhỏ lớp màng lót bên trong tử cung. Các mẫu này sau đó sẽ được quan sát dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào bất thường. Sinh thiết nội mạc tử cung giúp bác sĩ phát hiện những căn bệnh nằm trong nội mạc tử cung đồng thời nó cho phép bác sĩ kiểm tra nồng độ hormone của cơ thể ảnh hưởng đến nội mạc tử cung có cân bằng hay không.

Có nhiều cách để có thể sinh thiết nội mạc tử cung. Bác sĩ có thể:

• Dùng một thiết bị mềm có hình dạng như một ống hút để hút một mẫu nhỏ tê bào ra khỏi tử cung. Phương pháp này nhanh chóng nhưng có thể gây ra hiện tượng bị chuột rút ở một số bệnh nhân.
• Dung thiết bị hút điện tử. Phương pháp này có thể gây khó chịu cho bệnh nhân.
• Phun chất lỏng (tưới phản lực) để rửa các mô nằm ở tử cung ra ngoài. Bác sĩ sẽ sử dụng bàn chải để loại bỏ các lớp lót trước khi thực hiện rửa mô.

Sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện nhằm tìm ra nguyên nhân của xuất huyết âm đạo bất thường, tăng sản quá mức của niêm mạc tử cung hoặc để kiểm tra xem bệnh nhân có bị ung thư hay không.

Đối với những phụ nữ khó có con, sinh thiết nội mạc tử cung cũng có thể được thực hiện để xem liệu các lớp niêm mạc tử cung có phù hợp để mang thai hay không.

Sinh thiết nội mạc tử cung đôi khi được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm soi tử cung. Xét nghiệm này cho phép bác sĩ xem xét bên trong tử cung thông qua một ống nhỏ ở lớp niêm mạc của tử cung.

Xét nghiệm này được dùng để xác định nguyên nhân của:

• Kinh nguyệt thất thường (kéo dài hoặc không có chu kỳ);
• Chảy máu sau khi đã mãn kinh;
• Chảy máu khi trị bệnh bằng hormone;
• Niêm mạc tử cung dày được phát hiện khi siêu âm;
• Xét nghiệm Pap bất thường;
• Tầm soát ung thư nội mạc tử cung sau khi tìm được những tế bào nội mạc không điển hình;
• Đánh giá khả năng sinh sản;
• Kiểm tra đáp ứng của liệu pháp hormone;
• Xét nghiệm này thường được thực hiện ở phụ nữ trên 35 tuổi;
• Xét nghiệm này cũng được sử dụng để kiểm tra xem bệnh nhân có bị ung thư nội mạc tử cung hay không.

Bạn cần chú ý sinh thiết nội mạc tử cung không được thực hiện trong thời gian mang thai.

Những rối loạn khác mà sinh thiết nội mạc tử cung không được khuyến cáo gồm:

• Bệnh lý viêm vùng chậu cấp tính;
• Bệnh nhân với bệnh lý về đông máu;
• Viêm nhiễm cấp tính của cổ tử cung hay âm đạo;
• Ung thư cổ tử cung;
• Hẹp nặng cổ tử cung (chít hẹp cổ tử cung).

Khi thực hiện giãn nở và nạo (D & C), ta có thể lấy nhiều mẫu nội mạc tử cung hơn so với khi sinh thiết nội mạc tử cung. Soi buồng tử cung thường được thực hiện cùng với thủ thuật giãn và nạo để bác sĩ có thể nhìn thấy lớp niêm mạc tử cung. Bác sĩ cũng có thể thực hiện soi tử cung thay vì thực hiện thủ thuật giãn và nạo.

Sinh thiết nội mạc tử cung thường không được thực hiện trong hoặc sau khi mãn kinh, trừ khi bệnh nhân bị chảy máu âm đạo bất thường.

Sinh thiết nội mạc tử cung có một vài nguy cơ nhất định. Nguy cơ hàng đầu thường là đau, nhưng đau sẽ giảm nhanh một thời gian sau thủ thuật. Những nguy cơ ít phổ biến khác bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, và rất hiếm gặp thủng tử cung.

Trước khi tiến hành kỹ thuật y tế này, bạn nên hiểu rõ các cảnh báo và lưu ý. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để có thêm thông tin và hướng dẫn cụ thể.

Bạn nên cho bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đã dùng, bao gồm các loại thuốc kháng đông máu như warfarin, clopidigrel và aspirin.

Bạn có thể được yêu cầu xét nghiệm để kiểm tra xem bạn có đang mang thai hay không.

Trong hai ngày trước khi phẫu thuật, bạn không được sử dụng các loại kem hoặc các loại thuốc khác trong âm đạo.

Bạn không nên thụt rửa âm đạo. (Việc thụt rửa là không nên bởi nó có thể gây nhiễm trùng âm đạo hoặc tử cung.)

Hãy hỏi ý kiến bác sĩ nếu bạn cần dùng thuốc giảm đau như ibuprofen hay acetaminophen ngay trước khi làm thủ thuật.

Nếu bác sĩ có cho bạn sử dụng thuốc an thần nhẹ, bạn sẽ cần ai đó chở bạn về sau khi thực hiện xong thủ thuật.

Sinh thiết nội mạc tử cung thường được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa, bác sĩ y học gia đình hoặc y tá đã được đào tạo để làm xét nghiệm. Các mẫu mô lấy được sẽ được xem xét bởi chuyên gia giải phẫu bệnh. Sinh thiết cũng có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ.

Bạn sẽ cần phải cởi bỏ đồ phía bên dưới thắt lưng và quấn lớp vải quanh eo. Sau đó bạn sẽ nằm ngửa trên bàn khám, nâng cao chân lên và đạp chân lên bàn đạp để giữ chân lại.

Bác sĩ sẽ đưa mỏ vịt đã được bôi trơn vào âm đạo của bạn. Sau đó bác sĩ sẽ nhẹ nhàng dùng mỏ vịt tách rộng vách âm đạo để bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong âm đạo và cổ tử cung. Cổ tử cung sẽ được rửa với một chất đặc biệt và có thể được giữ lại bằng kẹp.

Cổ tử cung của bạn có thể được gây tê cục bộ bằng thuốc xịt hoặc thuốc tiêm.

Dụng cụ sinh thiết sẽ thông qua cổ tử cung đi vào trong tử cung để thu thập mẫu. Công cụ này có thể được di chuyển lên và xuống để thu thập mẫu. Hầu hết phụ nữ sẽ có cảm giác khó chịu trong quá trình sinh thiết.

Sinh thiết nội mạc tử cung sẽ kéo dài từ 5 đến 15 phút.

Bạn có thể cảm thấy đau ở âm đạo trong vòng một hoặc hai ngày. Việc chảy máu âm đạo hoặc xuất tiết trong vòng một tuần sau khi sinh thiết là hoàn toàn bình thường. Bạn có thể sử dụng băng vệ sinh khi bị chảy máu và đừng tập thể dục nặng hoặc nâng vật nặng trong vòng một ngày sau khi làm sinh thiết. Ngoài ra, đừng quan hệ tình dục, sử dụng băng vệ sinh, hoặc thụt rửa cho đến khi dừng chảy máu.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về quy trình thực hiện, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn và giải đáp.

Kết quả sinh thiết sẽ có sau vài ngày.

Kết quả bình thường:

Kết quả bình thường tức là không có tế bào bất thường hay ung thư được tìm thấy. Đối với phụ nữ đang có kinh nguyệt, niêm mạc tử cung phải phù hợp với giai đoạn kinh nguyệt lúc lấy mẫu.

Kết quả bất thường:

Bạn có thể bị:

• U lành tính đang phát triển.
• Tăng sản nội mạc tử cung.
• Ung thư hoặc những dấu hiệu tiền ung thư.

Đối với phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt mà niêm mạc tử cung không phải là ở giai đoạn phù hợp với thời gian trong chu kỳ khi sinh thiết được thực hiện thì cần thực hiện thêm các xét nghiệm để làm rõ.

Hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ nếu bạn có bất cứ câu hỏi nào về kết quả xét nghiệm.

Tác giả: Ban biên tập HelloBACSI - Tham vấn y khoa: TS. Dược khoa Trương Anh Thư.Nguồn: Hello Bác sĩ