Tính hệ số thanh thải creatinin

Tên kĩ thuật y tế**: **Tính hệ số thanh thải creatinin (CC, tốc độ lọc cầu thân dự đoán [eGFR]).

Bộ phận cơ thể/ Mẫu thử**: **Nước tiểu (24 giờ), máu.

Toàn bộ máu trong cơ thể bạn chảy qua thận hàng trăm lần mỗi ngày. Thận đẩy chất lỏng trong máu của bạn qua những máy lọc nhỏ (được gọi là các nephrone), và sau đó tái hấp thu phần lớn dịch lọc trở lại vào máu. Phần dịch và các sản phẩm thải đi không được thận tái hấp thu sẽ được bài tiết ra ngoài qua nước tiểu.

Creatinin là một sản phẩm dị hóa của creatine phosphate, được sử dụng trong quá trình co dãn cơ. Dựa trên khối lượng cơ bắp, cơ thể sẽ sản xuất ra creatine và sau đó là creatinin. Lượng chất này thường dao động rất ít. Creatinin được thải hoàn toàn bởi thận và do vậy tỷ lệ thuận với độ lọc cầu thận (GFR – có nghĩa là số mili lít lọc bởi ống sinh niệu thận mỗi phút). Hệ số thanh thải creatinin phụ thuộc vào lượng máu đến thận để lọc và khả năng lọc của ống thận. Lượng máu lọc giảm khi bệnh nhân mắc bệnh xơ vữa động mạch thận, mất nước, hoặc sốc. Hoạt động của ống sinh niệu giảm do các bệnh lý như viêm cầu thận, hoại tử ống thận cấp, và hầu hết các bệnh thận nguyên phát khác.

Lượng máu được lọc qua cầu thận trong một đơn vị thời gian được gọi là độ lọc cầu thận, hay GFR (cầu thận là một búi các vi mạch bên trong các nephrone – đơn vị cấu tạo nên thận của bạn, đóng vai trò thiết yếu trong hệ thống lọc. Độ lọc cầu thận không thể được đo trực tiếp, vì vậy độ thanh thải creatinin sẽ được thực hiện để ước lượng độ lọc cầu thận của bạn.

Xét nghiệm thanh thải creatinin yêu cầu thu thập các mẫu nước tiểu trong vòng 24 giờ và nồng độ creatinin huyết thanh. Độ thanh thải creatinin chưa chính xác sẽ được tính toán theo công thức sau: CC = UV/P.

Trong đó: 

• U = số miligam creatinin bài tiết trong mỗi decilít nước tiểu trong vòng 24 giờ.
• V = thể tích nước tiểu thải mỗi phút (tính bằng mililít).
• P = creatinin huyết thanh theo miligam trên decilít.
• Độ thanh thải creatinin hiệu chỉnh sẽ được hiệu chỉnh theo diện tích bề mặt cơ thể trung bình.

Bác sĩ tính hệ số thanh thải creatinin là một cách để đo độ lọc cầu thận (GFR).

Đo độ thanh thải creatinin có thể sẽ được bác sĩ chỉ định để đánh giá khả năng lọc của thận của bạn. Xét nghiệm này có thể được thực hiện để theo dõi tăng nồng độ creatinin hay phát hiện đạm trong nước tiểu qua tổng phân tích nước tiểu. Nó cũng có thể được thực hiện khi bác sĩ nghi ngờ bạn có bệnh thận thông qua những dấu hiệu và triệu chứng.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra những vấn đề về thận gồm:

• Sưng hoặc phù, nhất là vùng quanh mắt hay trên mặt, cổ tay, vùng bụng, đùi hay mắt cá chân.
• Nước tiểu có bọt, máu hay có màu cà phê.
• Giảm lượng nước tiểu.
• Vấn đề đi tiểu như cảm giác nóng rát hay tiết dịch bất thường trong khi đi tiểu hay sự thay đổi trong tần suất đi tiểu của bạn, nhất là về ban đêm.
• Đau vùng hông lưng, phía bện dưới các xương sườn của bạn, gần vị trí của thận.
• Tăng huyết áp.
• Có máu hoặc protein trong nước tiểu.

Xét nghiệm này cũng có thể được thực hiện khi bác sĩ nghi ngờ bạn có bệnh thận hay giảm lượng máu nuôi thận gây ra bởi một rối loạn khác như là suy tim sung huyết.

Những người chỉ có một thận mất chức năng hay chỉ có một thận bình thường vẫn có độ thanh thải creatinin bình thường bởi thận còn chức năng sẽ tăng cường độ lọc để bù lại.

Độ thanh thải creatinin có xu hướng giảm xuống theo tuổi đời của bạn vì độ lọc cầu thận (GFR – phản ánh khả năng lọc máu của cầu thận) cũng giảm dần theo tuổi.

Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm bao gồm:

• Tập thể dục có thể làm tăng chỉ số creatinin.
• Thu thập nước tiểu chưa hoàn chỉnh có thể đưa ra số liệu thấp hơn và không chính xác.
• Mang thai làm tăng độ thanh thải creatinin.
• Chế độ ăn nhiều thịt có thể làm tăng nhẹ độ thanh thải creatinin.
• Chỉ số eGFR có thể không chính xác khi cao tuổi và bệnh nhân béo phì, suy dinh dưỡng nặng, liệt 2 chân, liệt tứ chi, hoặc mang thai.
• Thuốc làm tăng nồng độ bao gồm: aminoglycoside (như gentamicin), cimetidine, thuốc hóa trị kim loại nặng (cistaplin), và thuốc gây độc thận như cephalosporin (như cefoxitin).
• Thuốc làm giảm nồng độ bao gồm những thuốc can thiệp tiết creatinin (như cimetidine hoặc trimethoprim), hoặc kháng sinh (cephalosporin). Trong những trường hợp này, hệ số thanh thải creatinin trong vòng 24 giờ có thể cần thiết để đánh giá chính xác chức năng thận.

Trước khi tiến hành kỹ thuật y tế này, bạn nên hiểu rõ các cảnh báo và lưu ý. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để có thêm thông tin và hướng dẫn cụ thể.

Bạn sẽ được bác sĩ giải thích quy trình.

Không cần kiêng cử đồ ăn hoặc thức uống khi trước khi thực hiện xét nghiệm.

Một số bác sĩ có thể yêu cầu bạn phải kiêng thịt nấu chín, trà, cà phê hoặc uống thuốc vào ngày xét nghiệm.

Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn ngưng tạm thời những loại thuốc có thể gây ảnh hưởng đến kết quả của xét nghiệm. Hãy nói với bác sĩ về những loại thuốc bạn đang sử dụng.

• Bắt đầu lấy mẫu nước tiểu 24 giờ. Bỏ nước tiểu đầu và tiến hành lấy mẫu trong vòng 24 giờ kế tiếp.
• Bác sĩ sẽ thu lại các mẫu nước tiểu bạn lấy trong 24 giờ sau.
• Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách bảo quản các mẫu nước tiểu: giữ lạnh bằng đá trong vòng 24 giờ, ghi rõ thời gian bắt đầu lấy mẫu đầu tiên lên bình chứa.
• Bác sĩ sẽ nhắc nhở bạn lấy mẫu trước khi đại tiện để nước tiểu không bị phân lây nhiễm.
• Không bỏ giấy vệ sinh vào bình chứa mẫu xét nghiệm.
• Khuyến khích bệnh nhân uống nước trong vòng 24 giờ trừ khi việc này là chống chỉ định do yêu cầu về y tế.
• Không nên tập thể dục quá sức trong vòng 24 giờ này, vì có thể làm tăng độ thanh thải creatinin.
• Bác sĩ chỉ định bạn lấy mẫu lần cuối khi sắp hết 24 giờ.
• Bác sĩ sẽ lấy mẫu máu tĩnh mạch vào ống có đầu đỏ trong vòng 24 giờ lấy mẫu nước tiểu.
• Bác sĩ sẽ ghi rõ tuổi, cân nặng, chiều cao của bạn trong phiếu xét nghiệm.

Bạn nên gửi các mẫu nước tiểu đến phòng xét nghiệm ngay lập tức.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về quy trình thực hiện, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn và giải đáp.

Kết quả bình thường

Người lớn (dưới 40 tuổi):

• Nam: 107 - 139 ml/phút hoặc 1.78 - 2.32 ml/s (đơn vị SI).
• Nữ: 87 - 107 ml/phút hoặc 1,45-1,78 ml/s (đơn vị SI).

Trẻ sơ sinh: 40 - 65 ml/phút

• Chỉ số giảm 6.5 ml/phút/mỗi 10 năm tuổi do giảm GFR.
• Độ lọc cầu thận dự đoán (eGFR): >60 ml/phút/1.73 m2.

Kết quả bất thường

• Tăng nồng độ: tập thể dục, mang thai, hội chứng cung lượng tim cao.
• Giảm nồng độ: suy giảm chức năng thận (xơ vữa động mạch thận, viêm cầu thận, hoại tử ống thận cấp tính), các tình trạng gây giảm độ lọc cầu thận (suy tim sung huyết, xơ gan cổ trướng, sốc, mất nước).

Khoảng giá trị bình thường của kỹ thuật y tế này có thể không thống nhất tùy thuộc vào cơ sở thực hiện xét nghiệm mà bạn chọn. Hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ nếu bạn có bất cứ câu hỏi nào về kết quả xét nghiệm.

Tác giả: Ban biên tập HelloBACSI - Tham vấn y khoa: TS. Dược khoa Trương Anh Thư.Nguồn: Hello Bác sĩ