Nhiễm lậu cầu

Nhiễm lậu cầu là bệnh gì?

Nhiễm lậu cầu một bệnh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục, tương đối phổ biến (chiếm 3 - 15% trong tổng số các bệnh lây truyền qua đường tình dục), căn nguyên do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae. Triệu chứng điển hình của nhiễm lậu cấp là đái buốt, đái ra mủ. Phần lớn bệnh nhân thường mắc lậu cầu mạn tính với các triệu chứng không điển hình và có thể để lại nhiều biến chứng.

Triệu chứng của bệnh nhiễm lậu cầu

Triệu chứng ở nam giới

Ủ bệnh: là 3 - 5 ngày sau khi quan hệ tình dục với người bị bệnh lậu (ở 90% trường hợp).

Triệu chứng lâm sàng

• Viêm niệu đạo trước cấp tính: gặp trên 90% các trường hợp. Triệu chứng lâm sàng sớm nhất là có cảm giác ngứa nhiều hoặc ít ở miệng sáo, hố thuyền, các mép của miệng sáo trở nên tấy đỏ. Lậu cầu phát triển ở niêm mạc niệu đạo trước gây viêm xuất tiết. Chất nhầy chảy ra kèm theo cảm giác đái nóng, buốt nhẹ. Sau đó chảy mủ màu trắng đục hoặc vàng đục. Cảm giác nóng buốt tăng lên rõ, có khi đái rất buốt làm bệnh nhân phải đái từng giọt, thử nghiệm nước tiểu 2 cốc thì chỉ có cốc nước tiểu thứ nhất đục.
• Viêm niệu đạo toàn bộ: khi bệnh không được điều trị kịp thời và đầy đủ, sau 10 - 15 ngày, bệnh nhân bị đái dắt, đái khó, có thể đái ra vài giọt máu cuối bãi, mủ chảy ra nhiều, hạch bẹn có thể sưng đau, hay bị cường dương và đau rát khi dương vật cương lên. Thử nghiệm nước tiểu 2 cốc thì cả 2 cốc đều đục.

Mặc dù đã được điều trị đúng một số trường hợp bệnh vẫn có thể chuyển thành bán cấp với các tổn thương như:

• Viêm các tuyến khu trú cạnh giây hãm ở rãnh qui đầu.
• Viêm các ống và các tuyến khu trú cạnh miệng sáo.
• Viêm các tuyến Littre.
• Viêm tuyến Cowper.

Triệu chứng nữ giới

Ủ bệnh: thường từ 2 tuần trở lên.

Triệu chứng lâm sàng

• Rất hiếm khi có triệu chứng lâm sàng cấp tính. Biểu hiện lâm sàng bằng đái dắt, đau sau khi giao hợp, đau vùng xương chậu. Khám thấy viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung có mủ, viêm âm hộ, viêm âm đạo, có khi viêm tuyến Bartholin, viêm niệu đạo và tuyến Skène.
• Đa số các trường hợp bệnh bắt đầu bằng viêm niệu đạo kín đáo. Bệnh nhân đái khó, có cảm giác nóng hay rát khi đi tiểu, lỗ niệu đạo bình thường, ấn vào niệu đạo có mủ chảy ra (khám sau khi đi tiểu ít nhất 3 giờ).
• Viêm cổ tử cung: biểu hiện bằng ra khí hư, lỗ cổ tử cung có thể đỏ, trợt phù, lộ tuyến.
• Viêm phần phụ (vòi trứng): viêm lan từ âm đạo, cổ tử cung lên. Hiếm khi theo đường máu.

Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Khi xuất hiện các triệu chứng nêu trên hoặc có những thắc mắc về nhiễm lậu cầu, hãy đi khám bác sĩ hoặc Gọi thoại - Gọi video với bác sĩ chuyên khoa Nam khoa, Phụ sản trên hệ thống khám từ xa Wellcare để được tư vấn, chẩn đoán và hướng dẫn điều trị.

Nguyên nhân gây nhiễm lậu cầu

Sau khi quan hệ với bạn tình có bệnh, vi khuẩn lậu có sức bám dính vào màng tế bào biểu mô trụ của đường tiết niệu sinh dục người lành, nên việc nhiễm bệnh xảy ra rất nhanh ngay sau khi quan hệ tình dục.
Tình hình kháng kháng sinh của vi khuẩn lậu: cho đến nay các kháng sinh sau đây còn có tác dụng (xếp theo giảm dần): Ceftriaxone, Spectinomycine, Erythromycin, Ciprofloxacin.

Biến chứng nhiễm lậu cầu

• Viêm hậu môn - trực tràng do lậu do giao hợp đường hậu môn. Hậu môn - trực tràng đau và tiết dịch mủ.
• Viêm họng do lậu: quan hệ đồng giới.
• Viêm khớp do lậu (xảy ra đồng thời với lậu cấp ở đường sinh dục).
• Biểu hiện ở da vùng sinh dục: có những túi mủ, mụn mủ khu trú gần bộ phận sinh dục.
• Phản ứng toàn thân có thể có dát đỏ, ban mề đay hoặc hồng ban đa dạng do phản ứng quá cảm ứng của cơ thể với song cầu lậu.
• Viêm quanh gan hoặc hội chứng Fitr- Hugh và Curtis.
• Biến chứng ở tim: Viêm nội tâm mạc do lậu cầu khuẩn.
• Lậu mắt: viêm kết mạc có mủ ở trẻ sơ sinh do lậu (vi khuẩn được truyền sang trẻ sơ sinh trong khi sinh). Có thể có biến chứng loét giác mạc, thủng giác mạc.

Điều trị nhiễm lậu cầu

Nguyên tắc chung

• Điều trị theo phác đồ qui định trên cơ sở dựa vào tính nhạy cảm với kháng sinh của các chủng vi khuẩn địa phương.
• Điều trị cả vợ chồng và bạn tình của bệnh nhân.
• Bệnh nhân cần phải nghỉ ngơi, tránh đi xe đạp, đi ngựa, chạy nhảy gây sang chấn bộ phận sinh dục - tiết niệu.
• Kết hợp điều trị các nhiễm khuẩn sau lậu (C.trachomatis, liên cầu, tạp khuẩn...).
• Định kỳ khám lâm sàng và xét nghiệm lại.

Phác đồ điều trị lậu không biến chứng

Spectinomycine 2g: tiêm bắp liều duy nhất.
Hoặc Ceftriaxone 250mg: tiêm bắp liều duy nhất.
Sau đó dùng Doxycyclin 100mg x 2 viên/ngày x 7 ngày.

Điều trị lậu biến chứng

Ceftriaxone 1g/ngày tiêm bắp x 3 - 7 ngày. Sau đó dùng Doxycyclin 100mg x 2 viên/ngày x 7 ngày.
Các trường hợp nặng hơn (biến chứng viêm màng não, viêm nội tâm mạc do lậu) cần dùng liều lượng trên nhưng phải kéo dài đến 4 tuần lễ.

Phòng ngừa nhiễm lậu cầu

• Chưa có vắc-xin phòng bệnh đặc hiệu.
• Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục để hạn chế lây bệnh lậu.
• Giáo dục, thông tin về các bệnh lây truyền qua đường tình dục, tình dục an toàn.
• Khi có các biểu hiện nghi ngờ bị viêm niệu đạo phải đi khám bệnh ngay.