Chửa trứng

Chửa trứng là bệnh gì?

Chửa trứng là tình trạng bệnh lý của rau thai. Bình thường, rau thai có nhiệm vụ nuôi dưỡng bào thai trong thời kỳ thai nghén. Trong trường hợp chửa trứng, rau thai phát triển bất thường thành những túi nhỏ giống như chùm nho chứa đầy nước lấn át sự phát triển của bào thai. Trứng có thể phát triển thành một khối không có phôi thai (được gọi là chửa trứng toàn phần) hoặc có phôi thai bất thường (chửa trứng bán phần).
Chửa trứng thường lành tính, nhưng trong một số trường hợp có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như: chửa trứng xâm lấn (các gai rau ăn sâu vào thành dạ con, gây chảy máu) hay ung thư rau thai.

Triệu chứng của chửa trứng

Các dấu hiệu của chửa trứng bao gồm:

• Ra máu kéo dài sau khi chậm kinh. Đây là dấu hiệu hay gặp. Ra máu âm đạo ít một, máu đen loãng, dai dẳng, có thể tự cầm.
• Nghén nặng: Người bệnh nôn nhiều, mệt mỏi, xanh xao, hay bị hoa mắt chóng mặt, người gầy sút.
• Bụng to nhanh (trong trường hợp chửa trứng toàn phần): Chửa trứng 2 - 3 tháng nhưng bụng to như thai 5 - 6 tháng.
• Không thấy có dấu hiệu thai đạp (thai máy): Sờ vào bụng mềm nhẽo không thấy thai nhi.
• Dấu hiệu khác: Một số trường hợp có dấu hiệu nhiễm độc thai nghén (bị phù và tăng huyết áp).
• Siêu âm. Không thấy hình ảnh thai nhi.

Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Đi khám bác sĩ hoặc Gọi thoại - Gọi video với bác sĩ chuyên khoa Phụ sản trên hệ thống khám từ xa Wellcare khi xuất hiện các triệu chứng nêu trên để được tư vấn, chẩn đoán và hướng dẫn điều trị.

Nguyên nhân gây chửa trứng

Nguyên nhân gây chửa trứng đến nay vẫn chưa rõ ràng, người ta chỉ thấy các tế bào nuôi ở rau thai bị loạn sản và tăng sinh quá mức tạo thành các túi chứa dịch.
Chửa trứng thường gặp ở những phụ nữ trên 40 tuổi hoặc dưới 20 tuổi, những người có thai nhiều lần, những người có mức sống thấp, chế độ dinh dưỡng không đầy đủ và hợp lý trong khẩu phần ăn.

Biến chứng của chửa trứng

Trong quá trình tiến triển của chửa trứng dễ xuất hiện các biến chứng rất nguy hiểm như suy dinh dưỡng, mất máu, sảy thai trứng gây băng huyết hoặc thủng tử cung do thai trứng ăn sâu vào lớp cơ tử cung.
Một biến chứng ác tính nguy hiểm nữa của chửa trứng là ung thư tế bào nuôi (chiếm khoảng 10 - 30% các ca chửa trứng). Ung thư tế bào nuôi thường xâm lấn sâu vào lớp cơ tử cung gây hoại tử chảy máu và di căn xa đến các phủ tạng khác của cơ thể, khiến điều trị rất khó khăn.

Chẩn đoán chửa trứng

• Chẩn đoán xác định bệnh: Dựa vào triệu chứng lâm sàng và siêu âm.
• Chẩn đoán phân biệt: Do người bệnh bị ra máu kéo dài sau khi chậm kinh nên hay nhầm với dọa sảy thai. Trường hợp bụng to nhanh bị nhầm với chửa thai sinh đôi hoặc nhiều nước ối

Điều trị chửa trứng

Điều trị nội khoa

• Nạo hút trứng: Khi người bệnh đã được xác định thai trứng cần phải lấy khối trứng ra ngoài càng sớm càng tốt bằng bằng cách nong nạo hay hút nạo.
• Sử dụng thuốc co hồi tử cung và kháng sinh: Trong qua trình nạo hút cần sử dụng thuốc co hồi tử cung (oxytoxin) để cầm máu. Có thể dùng thêm kháng sinh để phòng ngừa nhiễm khuẩn.

Lưu ý sau khi nạo hút thai trứng:

• Lấy tổ chức mô nạo làm giải phẫu bệnh. 
• Bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ và tuân thủ đúng chỉ định tái khám của bác sĩ. Trong thời gian theo dõi, bệnh nhân không được có thai, chỉ sau khoảng 2 năm theo dõi mà không thấy có biến chứng gì thì mới nên có thai lại.

Điều trị ngoại khoa

Phẫu thuật cắt tử cung: Đối với những phụ nữ trên 40 tuổi hoặc đã có đủ số con mong muốn thì có thể áp dụng biện pháp cắt toàn bộ tử cung để làm giảm nguy cơ biến chứng thành ung thư.

Phòng ngừa bệnh chửa trứng

• Để phòng ngừa thai trứng, cần ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, vệ sinh cơ quan sinh dục sạch sẽ, sinh đẻ có kế hoạch, không sinh quá sát nhau.
• Khi có thai, sản phụ nên đi khám thai định kỳ để phát hiện các bất thường nguy hiểm.
• Nếu đã điều trị thai trứng thì sau đó phải tuân theo mọi sự chỉ dẫn của bác sĩ.