Cường Aldosterone

Cường aldosterone là một loại rối loạn nội tiết dẫn đến cao huyết áp. Tuyến thượng thận sản xuất một số hoóc-môn cần thiết. Một trong số này là aldosterone. Trong cường aldosterone, tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều aldosterone, khiến mất kali và natri giữ lại. Natri dư thừa sẽ giữ nước, tăng lượng máu và huyết áp.
Chẩn đoán và điều trị cường aldosterone rất quan trọng vì cao huyết áp dẫn đến nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ. Ngoài ra, huyết áp cao liên quan đến cường aldosterone có thể được chữa khỏi.

Triệu chứng cường aldosterone

• Tăng huyết áp trung bình đến nặng.
• Cao huyết áp - có dùng một số thuốc để kiểm soát.
• Cao huyết áp cùng với một mức độ kali thấp (hạ kali máu).

Nguyên nhân gây cường aldosterone

• U tuyến thượng thận (trong một tuyến thượng thận) - gọi là hội chứng Conn.
• Hoạt động quá mức của cả 2 tuyến thượng thận (tăng sản thượng thận song phương).

Trong trường hợp hiếm hoi, cường aldosterone có thể là do:

• Ung thư (ác tính) tăng trưởng ở các lớp ngoài (vỏ) của tuyến thượng thận.
• Một loại hiếm của cường aldosterone gọi là aldosteronism glucocorticoid (GRA) trong gia đình và nguyên nhân gây huyết áp cao ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Yếu tố làm tăng nguy cơ cường aldosterone

• Đang ở độ tuổi 45 trở lên.
• Có tiền sử gia đình huyết áp cao.
• Đang thừa cân.
• Có một lối sống ít vận động.
• Sử dụng thuốc lá.
• Uống nhiều rượu.
• Chế độ ăn uống mất cân bằng (quá nhiều muối, không đủ kali).

Phương pháp chẩn đoán cường aldosterone

Kiểm tra sàng lọc

Ban đầu, Bác sĩ có thể đo được nồng độ aldosterone và ludro trong máu. Renin là một enzym được sản sinh bởi thận giúp điều chỉnh huyết áp. Sự kết hợp của nồng độ ludro rất thấp với nồng độ aldosterone cao cho thấy cường aldosterone có thể là nguyên nhân gây ra huyết áp cao.

 Xét nghiệm

Nếu xét nghiệm aldosterone-renin cho thấy có thể có cường aldosterone, sẽ cần một thử nghiệm để xác định chẩn đoán:

• Ăn muối: Thực hiện một chế độ ăn giàu natri trong 3 ngày trước khi Bác sĩ kiểm tra aldosterone và natri trong nước tiểu.
• Tải saline: nồng độ aldosterone sẽ được kiểm tra sau khi pha với nước muối được truyền vào máu trong nhiều giờ.
• Thử nghiệm tắt Fludrocortisone (FST): Sau khi đã theo một chế độ ăn giàu natri và ludrocortisones (giống chức năng của aldosterone) trong vài ngày, nồng độ aldosterone trong máu sẽ được đo.
• Nếu chẩn đoán cường aldosterone, Bác sĩ sẽ kiểm tra thêm để xác định xem nguyên nhân cơ bản là hoạt động quá mức của 1 hay cả 2 tuyến thượng thận. Có thể bao gồm:
• Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CT).
• Lấy mẫu tĩnh mạch tuyến thượng thận: Giúp kiểm tra mức aldosterone cao ở 1 tuyến hay cả 2 tuyến thượng thận.

Phương pháp điều trị cường aldosterone

Điều trị cường aldosterone phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản nhưng mục tiêu cơ bản của nó là bình thường, hoặc chặn ảnh hưởng của nồng độ aldosterone cao và ngăn ngừa các biến chứng của cao huyết áp và nồng độ kali thấp.

• Điều trị một khối u tuyến thượng thận
  
  • Một khối u tuyến thượng thận có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc thuốc và thay đổi lối sống.
  • Phẫu thuật: Phẫu thuật loại bỏ tuyến thượng thận có chứa khối u thường được khuyến cáo bởi vì nó giúp giải quyết huyết áp cao và thiếu hụt kali, và nó có thể giúp nồng độ aldosterone trở lại bình thường.
  • Chặn aldosterone. Nếu không thể phẫu thuật hay không muốn, cường aldosterone gây ra bởi một khối u lành tính cũng có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc chẹn aldosterone (thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid) và thay đổi lối sống. Tuy nhiên, cao huyết áp và kali thấp sẽ trở lại nếu ngừng dùng thuốc.
• Điều trị hoạt động quá mức của cả 2 tuyến thượng thận

Kết hợp thuốc và thay đổi lối sống có thể chữa trị hiệu quả cường aldosterone gây ra bởi hoạt động quá mức của cả 2 tuyến thượng thận.

Phương pháp phòng ngừa cường aldosterone

• Thực hiện theo một chế độ ăn uống lành mạnh: Hạn chế muối trong chế độ ăn uống bằng cách tập trung vào các loại thực phẩm tươi sống và giảm natri, tránh gia vị, và loại bỏ muối từ các công thức nấu ăn. Chế độ ăn uống bao gồm các loại thực phẩm lành mạnh như các loại ngũ cốc, trái cây, rau và các sản phẩm sữa chất béo thấp, có thể thúc đẩy giảm cân và giúp giảm huyết áp.
• Trọng lượng khỏe mạnh: Nếu chỉ số cơ thể BMI là 25 hoặc nhiều hơn thì chỉ cần 4,5 kg cũng có thể làm giảm huyết áp.
• Tập thể dục: Thường xuyên tập thể dục aerobic có thể giúp hạ huyết áp. Không cần phải tới phòng tập thể dục, việc vận động mạnh mẽ hầu hết các ngày trong tuần có thể cải thiện đáng kể sức khỏe.
• Không hút thuốc: Bỏ hút thuốc sẽ cải thiện sức khỏe tổng thể tim mạch. Nicotin trong thuốc lá làm cho tim làm việc khó khăn hơn bằng cách tạm thời co thắt mạch máu và tăng nhịp tim và huyết áp.
• Hạn chế uống rượu và cafein: Cả hai chất này có thể làm tăng huyết áp, và rượu có thể can thiệp hiệu quả của một số loại thuốc huyết áp. Hãy hỏi bác sĩ cho dù uống rượu vừa phải.