Ung thư vú di căn phổi

Ung thư vú di căn phổi là gì?

Ung thư vú di căn phổi xảy ra khi ung thư nguyên phát ở vú bắt đầu xâm lấn vào phổi. Con đường di căn có thể thông qua hệ bạch huyết hoặc hệ máu. Ung thư có thể xâm lấn hạch bạch huyết ở ức.

Ung thư vú di căn phổi. (Ảnh minh họa)

Ung thư vú di căn phổi khác với ung thư phổi nguyên phát. Các tế bào ung thư đã lan tới phổi là tế bào ung thư vú. 

Tiên lượng

Sau khi được chẩn đoán ung thư vú di căn phổi, nhiều người muốn biết họ có thể sống được bao lâu nữa. Do có những cải thiện trong điều trị nên ngày càng nhiều người sống lâu hơn sau chẩn đoán ung thư vú di căn. Tuy nhiên, khó dự đoán được tuổi thọ do mỗi trường hợp là khác nhau và không có hai trường hợp ung thư nào giống nhau.

Các triệu chứng của ung thư vú di căn phổi

Đôi khi, ung thư vú di căn phổi được phát hiện trước khi bệnh nhân xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào. Có thể vì ung thư vú đã di căn tới điểm nào đó trên cơ thể và bác sĩ muốn kiểm tra xem nó đã lan tới phổi chưa.

Khi bị di căn phổi, bệnh nhân ung thư vú có thể bị tràn dịch màng phổi do các tổn thương di căn làm tăng tiết dịch vào khoang màng phổi và ngăn cản hệ tĩnh mạch hấp thu dịch trở lại. 

Triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân nhân ung thư vú di căn phổi là:

• Khó thở
• Ho dai dẳng
• Đau hoặc cảm thấy như ngực bị chẹn chặt kéo dài.
• Ăn không ngon miệng và sụt cân
• Mệt lả (mệt đuối sức).

Triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng, phụ thuộc vào bao nhiêu phần của phổi đã bị tế bào ung thư vú di căn đến. 

Cần làm những xét nghiệm gì?

Bác sĩ sẽ khám và thảo luận với bạn về các triệu chứng. Có thể bạn sẽ cần làm một hoặc nhiều xét nghiệm khác nhau dưới đây để có thể kết luận chính xác ung thư vú đã di căn vào phổi hay chưa.

Chụp X-quang ngực

Chụp X-quang ngực là bước đầu tiên cần thực hiện trong chẩn đoán.

CT (chụp cắt lớp vi tính)

Kỹ thuật chụp này sử dụng tia X để lấy các ảnh chi tiết trên toàn bộ cơ thể.

Chụp PET (ghi hình cắt lớp phát positron)

Chụp PET cho thấy các bộ phận cơ thể đang làm việc như thế nào. Kỹ thuật này thường không được dùng để chẩn đoán ung thư vú di căn phổi, nhưng có thể giúp các bác sĩ xác nhận ung thư đã xâm lấn tới đâu và mức độ đáp ứng điều trị của bệnh nhân.

Chụp PET- CT

Đây là kỹ thuật kết hợp chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) với PET (ghi hình cắt lớp phát positron) cho ra những bức ảnh chi tiết hơn.

Sinh thiết phổi

Đây là một thủ thuật y tế lấy một mảnh nhỏ mô của phổi và mẫu mô này sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu bạn bị tràn dịch màng phổi thì cũng có thể lấy mẫu dịch để xét nghiệm.

Soi phế quản

Đây là thủ thuật y tế thông dụng nhất khi sinh thiết phổi. Bác sĩ sẽ luồn một ống gọi là ống soi phế quản qua miệng vào phổi để lấy một mẫu nhỏ mô phổi và mẫu mô này sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Sinh thiết phổi dưới hướng dẫn CT

Đôi khi, bác sĩ sẽ dùng kim chọc qua da để thực hiện sinh thiết phổi có hướng dẫn của CT.

EBUS (sinh thiết xuyên phế quản dưới hướng dẫn của siêu âm nội soi)

Kỹ thuật này dùng một ống soi phế quản đầu có gắn siêu âm nội soi vào phổi, cho phép bác sĩ nhìn thấy được phổi và hạch bạch huyết để lấy ra một mẫu mô nếu cần. EBUS là kỹ thuật sinh thiết mới nên vẫn chưa được áp dụng rộng rãi.

Xét nghiệm máu

Có thể bạn sẽ làm nhiều loại xét nghiệm máu, tùy vào các triệu chứng và phương pháp điều trị đang áp dụng mà bác sĩ sẽ chỉ định bạn thực hiện loại xét nghiệm máu phù hợp.

Xét nghiệm chỉ dấu khối u

Một số người được làm xét nghiệm tìm chỉ dấu khối u, là các protein được tìm thấy trong máu, có thể cung cấp thông tin về việc bạn đáp ứng điều trị như thế nào hoặc liệu ung thư có đang tiến triển hay không.

Điều trị ung thư vú di căn phổi

Liệu pháp hooc môn (nội tiết)

Liệu pháp nội tiết được sử dụng để điều trị loại ung thư vú được chất nội tiết oestrogen kích thích phát triển. Ung thư này có các thụ thể trên tế bào đính với oestrogen, và được gọi là ung thư vú dương tính với thụ thể oestrogen hay là ung thư vú ER+.

Mô lấy khi sinh thiết hoặc phẫu thuật ung thư vú nguyên phát thường được xét nghiệm để tìm xem có ER+ hay không. Tuy nhiên, bác sĩ có thể thảo luận sinh thiết phổi để xét nghiệm lại để tìm xem có ER+ hay không.

Hóa trị

Hóa trị là dùng thuốc chống ung thư (còn gọi là thuốc độc tế bào) để tiêu diệt tế bào ung thư. Mục đích của hóa trị nhằm làm chậm lại và kiểm soát sự lan tỏa của ung thư và giảm nhẹ các triệu chứng.

Bác sĩ có thể dùng một loại thuốc hoặc kết hợp với thuốc hóa trị, phụ thuộc vào hóa trị trong quá khứ và cách đây bao lâu rồi.

Liệu pháp nhắm trúng đích (liệu pháp sinh học)

Nhóm thuốc này hoạt động bằng cách chặn sự phát triển và lan tỏa của ung thư. Các thuốc này nhắm trúng đích và can thiệp vào các quá trình trong tế bào làm ung thư phát triển Thuốc dùng phổ biến nhất của liệu pháp nhắm trúng đích cho ung thư vú dương tính với HER2 là trastuzumab (Herceptin). Trastuzumab phù hợp cho những người có ung thư vú có mức độ bộc lộ HER2 cao (được gọi là dương tính với HER2). HER2 là một protein giúp các tế bào ung thư phát triển.

Mô lấy khi sinh thiết hoặc phẫu thuật ung thư vú nguyên phát thường được xét nghiệm để tìm xem có HER2+ hay không. Nếu bạn đã được sinh thiết ung thư vú di căn ở phổi thì mẫu sinh thiết sẽ được xét nghiệm lại để xem có HER2 dương tính hay không. 

Xạ trị

Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Có khi xạ trị được dùng để điều trị các triệu chứng của ung thư vú di căn phổi nếu có di căn tới hạch bạch huyết lớn ở ức. Xạ trị phổi có thể là liều duy nhất hoặc liều chia nhỏ trong vài ngày.

Xạ phẫu đích (còn gọi là xạ phẫu)

Xạ phẫu đích (SRS) là xạ trị với độ chính xác cực cao có thể được chỉ định cho những bệnh nhân chỉ một khối u nhỏ hay chỉ có một vài nốt ung thư xâm lấn trong phổi. Xạ phẫu đích cho phép đưa phóng xạ liều cao với độ chính xác cực cao trúng vào các khu vực ung thư đồng thời tránh các mô phổi khỏe mạnh xung quanh.

Xạ phẫu đích có thể được thực hiện bằng nhiều loại máy khác nhau như CyberKnife. Xạ phẫu đích là điều trị chuyên biệt hiện vẫn chưa phổ biến rộng rãi. Bác sĩ có thể đề nghị nếu xạ phẫu đích phù hợp với bạn.

Phẫu thuật

Mặc dù phẫu thuật sẽ không chữa khỏi ung thư vú di căn phổi, nhưng đôi khi bác sĩ của bạn sẽ hội chẩn với bác sĩ phẫu thuật phổi. Nhiều khả năng thực hiện phẫu thuật nếu nốt ung thư vú di căn phổi nhỏ và bác sĩ phẫu thuật dễ dàng tiếp cận tới và ung thư vú không di căn tới địa điểm nào khác trên cơ thể.

Phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS)

Phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ (VATS) là loại phẫu thuật cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong phổi. Kỹ thuật được thực hiện khi gây mê, luồn một ống nhỏ có gắn camera (gọi là ống nội soi lồng ngực) qua một vết mổ nhỏ trên ngực để giúp bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong. Sau khi rạch từ một đến hai vết trên ngực, dụng cụ phẫu thuật sẽ theo đó mà luồn vào bên trong. Kỹ thuật này có thể dùng để sinh thiết phổi hoặc để điều trị tràn dịch màng phổi.   

Đốt khối u bằng sóng cao tần

Đốt khối u bằng sóng cao tần (RFA) là đưa một cây kim vào từng khối u trong phổi và diệt khối u bằng nhiệt. RFA là phương pháp điều trị đặc biệt và hiện vẫn chưa được phổ biến rộng rãi. Cách điều trị này có thể dùng đơn lẻ hoặc kết hợp với phương pháp điều trị khác. Bác sĩ có thể đề nghị nếu RFA phù hợp với bạn.

Gọi thoại - Gọi video khám từ xa với bác sĩ Ung bướu

Nếu xuất hiện các triệu chứng như: ho dai dẳng, đau ngực, cảm giác bị chẹn ở ngực, mệt lả, khó thở, ăn không ngon và giảm cân... hoặc có bất kỳ thắc mắc nào về ung thư vú di căn xương, hãy Gọi thoại - Gọi Video khám từ xa với bác sĩ Lương Chấn Lập, Bệnh viện Ung bướu TP.HCM  để được tư vấn, chẩn đoán và hướng dẫn điều trị.

Trước khi gọi bác sĩ, bạn hãy mô tả trước triệu chứng và tải hình ảnh/video clip các kết quả xét nghiệm, x-quang, siêu âm, đơn thuốc cũ... để bác sĩ nghiên cứu.