Vai trò của các thuốc ngừa co giật

Các thuốc phòng ngừa cơn co giật có thể làm giảm được nguy cơ tái phát co giật lành tính do sốt cao, nhưng hầu hết các cơn giật này là lành tính. Tuy nhiên, yếu tố nguy cơ các tác dụng phụ của các thuốc này thì vượt trội hơn so với lợi ích của chúng. Việc sử dụng các thuốc hạ sốt ngay khi trẻ bắt đầu sốt cũng không ngăn được việc tái phát cơn giật.

(Ảnh minh họa)

Trẻ em bị sốt cao co giật thì gia tăng nguy cơ tái phát chứng sốt giật về sau cũng như là co giật mà không kèm sốt, điều này gợi ý vai trò trong việc điều trị phòng ngừa bằng các thuốc chống có giật mạn tính. Tuy nhiên, với tính chất tự nhiên và lành tính của của sốt cao co giật, có những đồng thuận chung rằng các nguy cơ của thuốc thì vượt trội so với tiềm năng lợi ích của chúng ở hầu hết các bệnh nhân.

Hiệu quả của thuốc chống co giật được đánh giá trong một phân tích meta từ các nghiên cứu phòng ngừa co giật tái phát do sốt. Trong khi việc điều trị với phenolbarbital, valproate hoặc sử dụng diazepam cách quãng đường trực tràng thì có liên quan tới việc giảm được nguy cơ co giật tái phát trong một khoảng thời gian ngắn (6 tháng - 2 năm), nhưng nó cũng có liên quan tới nguy cơ của các tác dụng phụ trong khoảng 30 - 40% số trẻ. Việc sử dụng thuốc ngừa co giật tái phát do sốt cũng không làm giảm được nguy cơ của bệnh động kinh.

Một hướng dẫn của Ủy ban Cải thiện Chất lượng (tiểu ban về co giật do sốt của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ) và kết luận rằng không khuyến cáo cả liệu pháp liên tục hay cách quãng các thuốc chống co giật cho những trẻ bị co giật do sốt đơn thuần vì các nguy cơ tác dụng phụ của thuốc. Hướng dẫn này xác nhận rằng những cơn co giật tái phát do sốt có thể làm cho cha mẹ lo sợ do đó cần thiết phải giáo dục gia đình.

Hướng dẫn này không đề cập tới những trẻ bị co giật do sốt phức tạp – những trẻ này có nguy cơ cao hơn trong tương lai phát triển thành chứng co giật mà không cần sốt. Ở một số trẻ em, cơn co giật do sốt có thể là cơn đầu tiên của bệnh động kinh. Việc ra quyết định điều trị cho những trẻ này cần phải cá nhân hóa từng trẻ dựa trên cân nhắc giữa nguy cơ tác dụng phụ của thuốc và lợi ích điều trị. Tuy nhiên, khai thác bệnh sử cẩn thận và xem xét điện não đồ cho những trường hợp co giật phức tạp do sốt hoặc trạng thái động kinh có thể phát hiện được các dấu hiệu của bệnh nền động kinh hoặc các yếu tố nguy cơ của sự phát triển động kinh thùy thái dương. Lợi ích của thuốc ngừa giật có thể vượt trội hơn nguy cơ trong những trường hợp này, đặc biệt là khi người chăm sóc trẻ quan tâm nhiều tới co giật tái phát và đã cân nhắc kĩ tới các tác dụng phụ của thuốc.