Thiếu máu do thiếu vitamin B12

Nguyên nhân

Nguyên nhân thiếu vitamin B12 do cung cấp thiếu ít gặp vì nhu cầu vitamin B12 rất nhỏ, mặt khác, vitamin B12 thải qua chu kì ruột - gan được tái hấp thu ở phần cuối của ruột non, nếu không bị bệnh kém hấp thu. Thường xảy ra ở người có chế độ ăn thiếu thức ăn động vật, ở trẻ em đang lớn nhanh và phụ nữ có thai.
Nguyên nhân làm kém hấp thu vitamin B12 có thể:

• Do viêm teo dạ dày, ung thư dạ dày, làm giảm bài tiết axit clohyđric hay pepsin, nên hạn chế việc giải phóng vitamin B12 P 73 protein của thức ăn.
• Do không tiết được yếu tố nội dạ dày: Bệnh Biermer - một bệnh có tính chất tự miễn, hay sau cắt dạ dày.
• Do các bệnh làm kém hấp thu ở ruột như bệnh tiêu chảy nhiệt đới, bệnh ỉa mỡ, suy tụy ngoại tiết, nhiễm kí sinh khuẩn Botriocephale (do ăn cá sống hoặc nấu chưa chín).
• Do dị dạng bẩm sinh làm giảm hấp thu vitamin B12 như bệnh Imerslund - Grasbeck kèm theo đái ra protein thường xuyên.

Điều trị bệnh

Bạn có thể không cần điều trị nếu bạn không có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của sarcoid, hoặc nếu chúng không làm phiền bạn. Bệnh sarcoid có thể tự khỏi trong nhiều trường hợp, nhưng bạn nên được giám sát chặt chẽ bằng cách thường xuyên chụp Xquang ngực, khám mắt, da và các bộ phận có liên quan. Điều trị trở nên cần thiết nếu chức năng của các cơ quan bị đe dọa.

Thuốc

• Cortisosteroid. Prednisone và các corticosteroid khác là điều trị đầu tiên cho bệnh sarcoid. Trong một số trường hợp, các thuốc kháng viêm mạnh có thể được sử dụng trực tiếp lên khu vực bị ảnh hưởng - thông qua kem bôi lên các tổn thương ở da hoặc thuốc hít cho phổi. Corticosteroid đường uống ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn và có thể gây tăng cân, thay đổi tâm trạng, mất ngủ và loãng xương.
• Thuốc chống đào thải. Các loại thuốc như methotrexate (Trexall) hoặc azathioprine (Imuran) làm giảm viêm bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, những loại thuốc này có những rủi ro riêng của nó, như làm cho bạn dễ nhiễm trùng hơn.
• Thuốc chống sốt rét. Hydroxychloroquine (Plaquenil) có thể có ích trong các bệnh về da, liên quan hệ thần kinh và nồng độ canxi trong máu cao. Thuốc chống sốt rét có thể làm hại cho mắt của bạn, vì vậy bạn nên được khám mắt thường xuyên.
• Chất ức chế TNF-alpha. Chất ức chế này được sử dụng phổ biến để điều trị viêm kết hợp với viêm khớp dạng thấp. Một số nghiên cứu đã cho thấy infliximab (Remicade) cũng rất có ích trong điều trị bệnh sarcoid. Các tác dụng phụ bao gồm suy tim sung huyết, rối loạn máu và u lympho.

Phẫu thuật

Ghép tạng có thể được xem xét nếu bệnh sarcoid làm hư hại nghiêm trọng phổi hoặc gan.

Phòng ngừa

Phương pháp phòng ngừa thiếu máu do thiếu vitamin B12 tốt nhất là giáo dục dinh dưỡng, hướng dẫn cải tiến bữa ăn, tăng cường thức ăn nguồn động vật giàu vitamin B12 và chữa tích cực, thích đáng các bệnh mạn tính đường tiêu hoá làm giảm hấp thu. Các biện pháp phòng bệnh thiếu máu do thiếu axit folic cũng có tác dụng phòng thiếu máu do thiếu vitamin B12.
Điều trị thiếu

máu do thiếu vitamin B12

Điều trị chủ yếu là dùng liều vitamin B12 cần thiết để chữa thiếu máu và bù lượng dự trữ. Đồng thời với bổ sung vitamin B12 cần điều trị đặc hiệu theo nguyên nhân và điều chỉnh chế độ ăn, lưu ý thức ăn động vật.