Điều trị chấn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay

Cổ tay là vùng có cấu tạo rất phức tạp gồm nhiều xương nhỏ và nhiều dây chằng và thực hiện được nhiều chức năng đòi hỏi tinh vi. Đau cổ tay làm hạn chế vận động cuộc sống rất nhiều. Tổn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác thường gây đau vùng cổ tay bên trụ, đau lan theo xương trụ, gây khó khăn khi cầm vật nặng.

Theo Thomas B Hughes, nội soi cổ tay bắt đầu thực hiện bởi Chen từ năm 1979, nhưng tới năm 1980 mới được chấp nhận

Giải phẫu

Sụn sợi tam giác là cấu trúc giải phẫu có hình tam giác: xòe rộng ra ở cạnh dưới của khớp quay trụ dưới. Nó là một phần của hệ thống sợi rộng bám từ viền cổ tay của khuyết trụ đầu dưới xương quay, che phủ xương nguyệt, tháp. Sụn sợi tam giác có nền dày từ 1 - 2 mm, đỉnh dày 5 - 9 mm.

Nguyên nhân gây chấn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay

Những động tác vặn và xoay bàn tay.
Động tác nghiêng trụ và chịu lực.

Ví dụ: Chơi nhảy với xà, chơi bóng chuyền, té chống tay, khoan...

Triệu chứng lâm sàng

Bệnh sử: Cơ chế chấn thương, bệnh nhân đau vùng cổ tay, bên trụ, đau khi vận động, đau lan xương trụ, có thể nghe tiếng “click” vùng cổ tay khi vận động.

Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, hãy đi khám bác sĩ hoặc Gọi thoại - Gọi video khám từ xa với bác sĩ chuyên khoa Y học thể thao trên Wellcare để được tư vấn và điều trị kịp thời. Trước khi gọi bác sĩ, hãy sử dụng tính năng" Gửi trước hồ sơ bệnh án" tải hình ảnh/video các kết quả xét nghiệm, đơn thuốc cũ... để bác sĩ nghiên cứu.

Chẩn đoán chấn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay

Khám: vận động cổ tay nghiêng về phía trụ và xoay cổ tay đau.
Làm một số test: test ép TFCC, Piano Key test, press test, Grind test...
X-quang và MRI:

+ X-quang: Cho một cái nhìn tổng quát về hình dạng xương, và các tổn thương.

+ MRI: Giúp chẩn đoán tổn thương sụn khớp và phức hợp dây chằng sụn sợi tam giác, sạn khớp... Tuy nhiên, khi có nhiều trường hợp khó, có thể tiêm cản quang vào khớp để chẩn đoán chính xác hơn.

Phân loại rách chấn thương TFCC: 4 độ.

Độ	Tổn thương
1A	Rách hoặc thủng phần đĩa trung tâm
1B	Bong nơi bám bên trụ, có hay không gãy đầu xa xương trụ
1C	Bong nơi bám PHSSTG ở xương nguyệt hoặc xương tháp
1D	Bong nơi bám PHSSTG ở khuyết trụ đầu dưới xương quay.