Bệnh U lympho Hodgkin và không Hodgkin

U lympho là một loại ung thư liên quan đến tế bào lympho, một loại tế bào bạch cầu. Bệnh u lympho Hodgkin (HL) và u lympho không Hodgkin (NHL) là 2 loại chính của u lympho.

Sự khác nhau giữa 2 loại là nguồn gốc lịch sử, nhưng ngày nay sự khác nhau trong hình ảnh vi sinh, quá trình diễn biến cục bộ và những đặc điểm khác giúp phân biệt rõ hơn HL và NHL.

Lịch sử u lympho Hodgkin

Cũng được gọi là bệnh Hodgkin, bệnh u lympho Hodgkin lần đầu tiên được mô tả bởi Thomas Hodgkin, một bác sĩ sống vào đầu thế kỉ 19. Ông có vai trò lớn trong việc đem ống nghe từ Paris, nơi ông đang nghiên cứu, trở lại nước Anh nơi nó được lần đầu tiên được giới thiệu và bắt đầu sử dụng.

Hodgkin khám xét tử thi trong ngành y pháp đại thể trong nhiều năm. Một loạt các trường hợp gây sự thích thú với ông- ông nhận thấy sự khác nhau trong các hạch lympho và lách mà không giống với nhiễm trùng thường gặp. Ông viết một bài báo về tình trạng này và gắn liền với tên ông, sau đó được chỉnh sửa thành u lympho Hodgkin.

Bệnh U lympho không Hodgkin

U lympho không Hodgkin liên quan đến một danh sách dài những u lympho mà thực chất không phải là u lympho Hodgkin. Có hơn 60 loại u lympho đã được mô tả khác biệt với u lympho Hodgkin. U lympho không Hodgkin nhìn chung phổ biến hơn, chiến đến gần 90% những loại u lympho hiện nay. U lympho không Hodgkin là một nhóm đa dạng những khối u ác tính khác nhau thấy được trên phim chụp cũng như tiên lượng đặc hiệu. Trong hầu hết các trường hợp, tế bào ung thư khu trú trong hạnh bạch huyết hoặc những mô bạch huyết khác- như trong lách và tủy xương-nhưng chúng cũng xâm lấn những cơ quan như ruột non và thân.

Tuổi

Trong những người trường thành, u lympho không Hodgkin đặc biệt ảnh hưởng đến nhóm người cao tuổi. Trong trẻ em, u lympho không Hodgkin lại phổ biến hơn. Tại sao lại như vậy? Do u lympho Hodgkin có 2 nhóm tuổi-một là vào những năm 20 tuổi và một là vào năm 80 tuổi. Chính vì thế một người trẻ chạy đua với u lympho từ ban đầu thường là u lympho Hodgkin, thậm chí u lympho không Hodgkin cũng phổ biến hơn.

Những trường hợp điển hình xâm lấn, biểu hiện và tiến triển

Phần lớn u lympho Hodgkin và không Hodgkin là u nốt hạch, xuất phát trong hạch bạch huyết. Tuy nhiên u lympho không Hodgkin là tuýp thường lan ra ngoài hạch-với 33% trường hợp u lympho không Hodgkin được cân nhắc là u lympho ngoài hạch nguyên phát. Vị trí thường gặp nhất của u lympho ngoài hạch là trong ống tiêu hóa-và hầu hết đều là hợp u lympho không Hodgkin.

Tương tự, những mẫu hạch bạch huyết điển hình thường liên quan đến khoang ngực. U lympho Hodgkin tiến triển một cách có trật tự từ một nhóm hạch đến những hạch khác. Điều tương tự có thể không đúng với nhiều trường hợp u lympho không Hodgkin, mặc dù một người có hể có biểu hiện giống với bệnh u Hodgkin.

Vai trò của giai đoạn

Hệ thống giai đoạn cho u lympho Hodgkin được biết đến như hệ thông Costwold, được thay đổi từ hệ Ann Arbor cũ. Mặc dù thay đổi, nó vẫn dựa trên giải phẫu. Giai đoạn chính xác dựa và vị trí giải phẫu và được xem là quan trọng trong u lympho Hodgkin do giai đoạn giải phẫu liên quan chặt chẽ với tiên lượng và giúp đưa ra điều trị.

Với u lympho không Hodgkin, bệnh không phát triển theo giai đoạn giải phẫu, nhưng dựa vào mô học và mức độ u có thể tiên lượng tốt và ảnh hưởng đến quyết định điều trị hơn. Trong u lympho Hodgkin, giai đoạn I và II thường được điều trị với xạ trị, trong khi một sự phối hợp giữa xạ trị và hóa trị hoặc chỉ hóa trị có thể được cung cấp cho bệnh nhân giai đoạn III và IV.