Đau nửa đầu (tên quốc tế là Migraine) là bệnh đau đầu thường khu trú ở một nửa bên đầu do căn nguyên vận mạch tiên phát, mang tính chất gia đình, diễn biến có tính chu kì, kèm theo các triệu chứng lâm sàng rất đa dạng và phức tạp.
Đau nửa đầu (tên quốc tế là Migraine) là bệnh đau đầu thường khu trú ở một nửa bên đầu do căn nguyên vận mạch tiên phát, mang tính chất gia đình, diễn biến có tính chu kì, kèm theo các triệu chứng lâm sàng rất đa dạng và phức tạp.
Đau nửa đầu thường bắt đầu ở trẻ em, thanh thiếu niên hoặc đầu tuổi trưởng thành. Một cơn đau nửa đầu điển hình có các dấu hiệu và triệu chứng sau:
Đau trung bình đến đau nặng, có thể được giới hạn ở một bên đầu hoặc có thể ảnh hưởng đến cả hai bên.
Đau đầu với một dao động hay đau rồn dập.
Đau nặng hơn với các hoạt động thể chất.
Đau gây cản trở hoạt động thường xuyên.
Buồn nôn có hoặc không có nôn mửa.
Nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh.
Khi không được điều trị, chứng đau nửa đầu thường kéo dài từ 4 đến 72 giờ, nhưng tần suất đau đầu thay đổi tùy từng người. Có thể chứng đau nửa đầu nhiều lần một tháng hoặc ít thường xuyên.
Không phải tất cả chứng đau nửa đầu đều giống nhau. Hầu hết mọi người trải nghiệm đau nửa đầu mà không có dấu hiệu cảnh báo, phổ biến trước đây gọi là chứng đau nửa đầu. Một số người có chứng đau nửa đầu vớidấu hiệu cảnh báo, trước đây được gọi là chứng đau nửa đầu kinh điển. Tiền triệu cảnh báo có thể bao gồm thay đổi tầm nhìn, chẳng hạn như nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy, cảm giác châm kim trong cánh tay hoặc chân.
Có hay không có tiền triệu, có thể có một hoặc nhiều cảm giác của linh cảm (prodrome) vài giờ hoặc một ngày hoặc hơn trước khi thực sự đau đầu, bao gồm:
-Cảm giác hưng phấn hay năng lượng dữ dội.
Thèm ăn đồ ngọt.
Khát.
Buồn ngủ.
Cáu gắt hoặc trầm cảm.
Nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu chưa rõ, nhưng di truyền và yếu tố môi trường cả hai đều có vai trò.
Đau nửa đầu có thể được gây ra bởi sự thay đổi về thần kinh sinh ba. Sự mất cân bằng hóa chất não, bao gồm serotonin làm đau đầu ở hệ thần kinh.
Mức Serotonin giảm trong thời gian đau nửa đầu. Điều này có thể kích hoạt hệ thống sinh ba để giải phóng các chất được gọi là neuropepxides, đi đến phủ bên ngoài bộ não (màng não). Kết quả là nhức đầu gây đau đớn.
Cho dù cơ chế chính xác của những cơn đau đầu, một số những điều có thể kích hoạt chúng. Đau nửa đầu thường gây nên bao gồm:
*Thay đổi nội tiết tố ở phụ nữ
Biến động estrogen dường như gây ra đau đầu ở phụ nữ được biết đến nhiều với chứng đau nửa đầu. Phụ nữ có tiền sử đau nửa đầu thường xuyên kêu nhức đầu ngay trước hoặc trong thời gian chu kỳ kinh, khi họ có lượng lớn trong estrogen. Những người khác có một xu hướng tăng lên phát triển các chứng đau nửa đầu khi mang thai hoặc mãn kinh. Thuốc nội tiết, chẳng hạn như thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone, cũng có thể làm trầm trọng thêm đau nửa đầu, mặc dù một số phụ nữ cảm thấy dễ chịu khi dùng chúng.
*Thực phẩm
Một số chứng đau nửa đầu xuất hiện để được kích hoạt bởi các loại thực phẩm nhất định. Thường gặp như : rượu, bia và rượu vang đỏ đặc biệt, pho mát, sô cô la; aspartame; lạm dụng cafein, bột ngọt - một thành phần quan trọng trong một số loại thực phẩm châu Á, thức ăn mặn, và thực phẩm chế biến. Bỏ bữa hoặc ăn chay cũng có thể gây đau nửa đầu.
*Căng thẳng
Stress trong công việc hoặc gia đình có thể kích động đau nửa đầu.
*Cảm giác kích thích
Đèn chói sáng và mặt trời có thể gây ra chứng đau nửa đầu, như có âm thanh lớn. Mùi bất thường - bao gồm cả mùi hương dễ chịu, chẳng hạn như nước hoa, và mùi khó chịu, chẳng hạn như sơn và khói thuốc, cũng có thể gây đau nửa đầu.
*Thay đổi trong lúc ngủ
Hoặc là thiếu ngủ hoặc ngủ quá nhiều có thể phục vụ như là một kích hoạt cho các cuộc tấn công đau nửa đầu ở một số cá nhân.
*Yếu tố vật lý
Cơ thể gắng sức mạnh, bao gồm cả hoạt động tình dục, có thể gây đau nửa đầu.
*Thay đổi môi trường
Sự thay đổi của thời tiết hoặc khí áp có thể nhắc nhở đau nửa đầu.
*Thuốc
Một số thuốc có thể làm nặng thêm các chứng đau nửa đầu.
Một số yếu tố làm cho dễ bị đau nửa đầu.
*Có tiền sử gia đình
Nhiều người bị đau nửa đầu có tiền sử gia đình đau nửa đầu. Nếu một hoặc cả hai cha mẹ có đau nửa đầu, có một cơ hội sẽ có.
*Dưới 40 tuổi
Một nửa số những người bị đau nửa đầu bắt đầu nhận được chúng trước khi 20 và chứng đau nửa đầu là phổ biến nhất ở những người từ 30 đến 39 tuổi.
*Phụ nữ
Phụ nữ có thể đau nửa đầu hơn đàn ông gấp 3 lần. Nhức đầu có xu hướng ảnh hưởng đến con trai nhiều hơn con gái trong suốt thời thơ ấu, đang tuổi dậy thì, các cô gái có thể bị ảnh hưởng.
*Trải qua những thay đổi nội tiết
Phụ nữ với chứng đau nửa đầu, có thể thấy đau đầu bắt đầu ngay trước hoặc ngay sau khi khởi đầu của kinh nguyệt. Họ cũng có thể thay đổi trong khi mang thai hoặc mãn kinh. Một số phụ nữ kêu đau nửa đầu của họ trở nên tồi tệ trong ba tháng đầu của thai kỳ. Một số người, các chứng đau nửa đầu cải thiện trong giai đoạn sau này trong thai kỳ.
Nếu có đau nửa đầu điển hình hoặc có tiền sử gia đình thì chẩn đoán cần dựa vào tiền sử hoặc qua một kỳ kiểm tra. Tuy nhiên, nếu nhức đầu là bất thường, nghiêm trọng hoặc bất ngờ, bác sĩ có thể làm một loạt các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác có thể.
Máy vi tính cắt lớp (CT)
Quá trình hình ảnh này sử dụng một loạt các máy tính định hướng X-quang cung cấp cắt xem qua bộ não. Điều này giúp bác sĩ chẩn đoán khối u, nhiễm trùng và có thể có các vấn đề y tế khác có thể gây ra nhức đầu.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Sử dụng sóng radio mạnh, MRIs để sản xuất rất chi tiết, cắt ngang điểm của bộ não. MRI quét giúp chẩn đoán khối u, đột quỵ, chứng phình động mạch, bệnh thần kinh và não bất thường khác. MRI cũng có thể được sử dụng để kiểm tra các mạch máu cung cấp cho não.
Chọc dò tủy sống
Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm màng não và dịch não tủy bao quanh não và tủy sống - có thể đề nghị chọc dò tủy sống. Trong tiến trình này, một kim nhỏ được chèn giữa hai đốt sống ở lưng dưới để trích xuất một mẫu dịch não tủy (CSF) để phân tích xét nghiệm.
Các loại thuốc đã được thiết kế đặc biệt để điều trị đau nửa đầu. Ngoài ra, một số loại thuốc thường được sử dụng để điều trị các điều kiện khác cũng có thể giúp làm giảm hoặc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Thuốc được sử dụng để chống lại chứng đau nửa đầu gồm hai loại chính:
*Loại thuốc giảm đau
Điều trị cấp tính, các loại thuốc được đưa ra trong các cuộc tấn công đau nửa đầu và được thiết kế để ngăn chặn các triệu chứng đã bắt đầu.
*Loại thuốc dự phòng
Những loại thuốc được thực hiện thường xuyên, thường là trên cơ sở hàng ngày, để giảm bớt mức độ nghiêm trọng hoặc tần số của chứng đau nửa đầu.
Chọn một chiến lược để quản lý chứng đau nửa đầu phụ thuộc vào tần số và mức độ nghiêm trọng của đau đầu, mức độ của tình trạng khuyết tật gây ra nhức đầu, và các điều kiện y tế.
Một số loại thuốc không nên dùng nếu đang mang thai hoặc cho con bú. Một số không được sử dụng cho trẻ em.
Thuốc giảm đau
Đối với kết quả tốt nhất, có loại thuốc giảm đau ngay khi gặp những dấu hiệu hoặc triệu chứng của chứng đau nửa đầu. Nó có thể giúp đỡ nếu nghỉ ngơi hoặc ngủ trong phòng tối sau khi dùng chúng:
Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs). Những loại thuốc này, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) hoặc aspirin, có thể giúp giảm chứng đau nửa đầu nhẹ. Thuốc bán trên thị trường đặc biệt cho chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như sự kết hợp của acetaminophen, aspirin và caffein (Excedrin Migraine), cũng có thể dễ dàng chứng đau nửa đầu vừa phải nhưng không hiệu quả một mình cho chứng đau nửa đầu nghiêm trọng. Nếu dùng quá thường xuyên hoặc trong thời gian dài, NSAIDs có thể dẫn đến loét, xuất huyết tiêu hóa và nhức đầu hồi phục.
Tripxans. Đối với nhiều người với các cuộc tấn công đau nửa đầu nghiêm trọng, tripxans là thuốc được lựa chọn. Có hiệu quả trong việc làm giảm đau, buồn nôn và nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh có liên quan với chứng đau nửa đầu. Thuốc bao gồm sumatripxan (Imitrex), rizatripxan (Maxalt), naratripxan (Amerge), zolmitripxan (Zomig), almotripxan (Axert), frovatripxan (Frova) và eletripxan (Relpax). Tác dụng phụ của tripxans bao gồm buồn nôn, chóng mặt và yếu cơ. Không được khuyến khích cho những người có nguy cơ bị đột quỵ và đau tim. Đơn thuốc viên kết hợp sumatripxan và naproxen sodium (Treximet) trở thành có sẵn trong năm 2008. Hiệu quả hơn trong việc làm giảm các triệu chứng đau nửa đầu hơn so với thuốc đơn độc.
Ergot. Ergotamin (Migergot, Cafergot) là ít tốn kém, nhưng cũng ít hiệu quả hơn tripxans. Nó có vẻ hiệu quả nhất trong những người đau kéo dài hơn 48 giờ. Dihydroergotamine (Migranal) là một dẫn xuất ergot hiệu quả hơn và có tác dụng phụ ít hơn so với ergotamin.
Thuốc chống buồn nôn. Bởi vì các cuộc tấn công đau nửa đầu thường kèm theo buồn nôn có hoặc không có nôn, cho thuốc buồn nôn là thích hợp và thường được kết hợp với các thuốc khác. Thuốc thường xuyên theo quy định là metoclopramide (bằng miệng) hoặc prochlorperazine (uống hoặc thuốc đạn).
Butalbital kết hợp. Thuốc kết hợp các butalbital an thần với aspirin hoặc acetaminophen (Butapap, Phrenlin Forte) đôi khi được dùng để điều trị cơn đau nửa đầu. Một số kết hợp cũng bao gồm cà phê hoặc codeine (Esgic-Plus, Fioricet). Những loại thuốc này, tuy nhiên, có một nguy cơ cao và các triệu chứng đau đầu tăng trở lại khi ngừng, như vậy nên được sử dụng thường xuyên.
Thuốc phiện. Thuốc có chứa chất ma tuý, đặc biệt là codein, đôi khi được dùng để điều trị đau nửa đầu khi người ta không thể tripxans hoặc ergot. Ma túy là hình thành thói quen và thường chỉ được sử dụng như một phương sách cuối cùng.
Thuốc dự phòng
Gần một nửa số những người nhận được chứng đau nửa đầu có thể có lợi từ thuốc phòng bệnh, nhưng chỉ có khoảng 1 trong 10 người dùng nó. Có thể là một ứng cử viên cho điều trị dự phòng nếu có hai hay nhiều suy nhược tấn công một tháng, nếu thuốc giảm đau không giúp đỡ, hoặc nếu có dấu hiệu đau nửa đầu và các triệu chứng bao gồm tiền triệu kéo dài hoặc tê và yếu đuối.
Thuốc dự phòng có thể làm giảm tần số, mức độ nghiêm trọng và chiều dài của chứng đau nửa đầu và có thể làm tăng hiệu quả của thuốc làm giảm triệu chứng được sử dụng trong các cuộc tấn công đau nửa đầu. Bác sĩ có thể khuyên nên uống thuốc dự phòng hàng ngày, hoặc chỉ khi một kích hoạt dự đoán được, chẳng hạn như kinh nguyệt.
Trong hầu hết trường hợp, thuốc phòng bệnh nhức đầu không loại trừ hoàn toàn, và các hiệu ứng phụ gây ra một số nghiêm trọng. Nếu đã có kết quả tốt từ thuốc phòng bệnh và đã được cho chứng đau nửa đầu sáu tháng đến một năm, bác sĩ có thể khuyên nên ngừng thuốc để xem chứng đau nửa đầu có trở lại mà không có nó.
Đối với kết quả tốt nhất, có những loại thuốc như bác sĩ đề nghị:
Thuốc tim mạch. Beta blockers, thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao và bệnh động mạch vành, có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu. Các thuốc này được coi là các dòng xử lý đầu tiên. Chẹn kênh canxi, một nhóm thuốc tim mạch, đặc biệt là verapamil (Calan, Isopxin), cũng có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và làm giảm các triệu chứng từ tiền triệu. Ngoài ra, các thuốc hạ huyết áp lisinopril (Prinivil, Zestril) và candesartan (Atacand) là hữu ích trong việc giảm độ dài và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu. Các nhà nghiên cứu không hiểu chính xác lý do tại sao tất cả các loại thuốc tim mạch, ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Các tác dụng phụ có thể bao gồm chóng mặt, buồn ngủ hoặc hoa mắt.
Thuốc chống trầm cảm. Một số thuốc chống trầm cảm tốt giúp ngăn ngừa một số loại nhức đầu, bao gồm đau nửa đầu. hiệu quả nhất là thuốc chống trầm cảm ba vòng, như amitripxylin, nortripxyline (Pamelor) và protripxyline (Vivactil). Những thuốc này được coi là các dòng xử lý đầu tiên và có thể làm giảm chứng đau nửa đầu do ảnh hưởng đến mức độ serotonin và các hóa chất não khác. Không cần phải có chứng trầm cảm được hưởng lợi từ những loại thuốc này. Các loại khác của thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRIs), đã không được chứng minh là có hiệu quả để phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng một SNRI, venlafaxine (Effexor), có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
Thuốc chống động kinh. Một số thuốc chống động kinh, chẳng hạn như divalproex (Depakote) và topiramate (Topamax), và gabapentin (Neurontin), dường như làm giảm tần số của chứng đau nửa đầu. Ở liều cao, tuy nhiên, những thuốc chống động kinh có thể gây ra tác dụng phụ như buồn nôn và ói mửa, tiêu chảy, đau bụng, rụng tóc, và chóng mặt.
Cyprohepxadine. Chống dị ứng đặc biệt này ảnh hưởng đến hoạt động của serotonin. Các bác sĩ đôi khi dùng nó cho trẻ em như một biện pháp phòng ngừa.
Botulinum toxin loại A (Botox). Botulinum toxin loại A đôi khi được dùng để điều trị đau nửa đầu kinh niên. Các nghiên cứu đã có kết quả khác nhau đối với hiệu quả. Tuy nhiên, một số chuyên gia đau đầu tin rằng nó có thể hữu ích cho một số người. Tiêm được thực hiện trong cơ. Khi điều này là có hiệu quả, điều trị thường cần phải được lặp đi lặp lại mỗi ba tháng.
Có hoặc không uống thuốc dự phòng, có thể hưởng lợi từ thay đổi lối sống có thể giúp giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu. Một hoặc nhiều các đề xuất này có thể hữu ích cho:
Nếu do thực phẩm gây ra đau đầu trong quá khứ, thì tránh những loại thực phẩm đó không nên ăn. Nếu mùi hương nào đó là một vấn đề, cố gắng tránh chúng. Nhìn chung, thiết lập một thói quen hàng ngày với giấc ngủ và ăn thường xuyên. Ngoài ra, cố gắng kiểm soát căng thẳng.
Tập thể dục thường xuyên
Tập thể dục aerobic thường xuyên làm giảm căng thẳng và giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Nếu bác sĩ đồng ý, chọn bất cứ tập thể dục aerobic mà thích, bao gồm bơi lội, đi bộ và đi xe đạp.Nên tập từ từ, tuy nhiên, vì bất ngờ tập thể dục cường độ cao có thể gây ra đau đầu. Béo phì cũng được cho là một yếu tố trong đau nửa đầu, và thường xuyên tập thể dục có thể giúp giữ cho trọng lượng xuống.
Giảm tác động của estrogen
Nếu là một người phụ nữ với chứng đau nửa đầu và estrogen có vẻ như để kích hoạt hoặc làm đau đầu tồi tệ hơn, có thể muốn tránh hoặc giảm số lượng thuốc dùng có chứa estrogen. Những thuốc này bao gồm thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hoóc-môn. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn thay thế tốt nhất hoặc liều lượng.
Triệu chứng, biểu hiện bệnh đau nửa đầu
Đau nửa đầu thường bắt đầu ở trẻ em, thanh thiếu niên hoặc đầu tuổi trưởng thành. Một cơn đau nửa đầu điển hình có các dấu hiệu và triệu chứng sau:
Đau trung bình đến đau nặng, có thể được giới hạn ở một bên đầu hoặc có thể ảnh hưởng đến cả hai bên.
Đau đầu với một dao động hay đau rồn dập.
Đau nặng hơn với các hoạt động thể chất.
Đau gây cản trở hoạt động thường xuyên.
Buồn nôn có hoặc không có nôn mửa.
Nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh.
Khi không được điều trị, chứng đau nửa đầu thường kéo dài từ 4 đến 72 giờ, nhưng tần suất đau đầu thay đổi tùy từng người. Có thể chứng đau nửa đầu nhiều lần một tháng hoặc ít thường xuyên.
Không phải tất cả chứng đau nửa đầu đều giống nhau. Hầu hết mọi người trải nghiệm đau nửa đầu mà không có dấu hiệu cảnh báo, phổ biến trước đây gọi là chứng đau nửa đầu. Một số người có chứng đau nửa đầu vớidấu hiệu cảnh báo, trước đây được gọi là chứng đau nửa đầu kinh điển. Tiền triệu cảnh báo có thể bao gồm thay đổi tầm nhìn, chẳng hạn như nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy, cảm giác châm kim trong cánh tay hoặc chân.
Có hay không có tiền triệu, có thể có một hoặc nhiều cảm giác của linh cảm (prodrome) vài giờ hoặc một ngày hoặc hơn trước khi thực sự đau đầu, bao gồm:
-Cảm giác hưng phấn hay năng lượng dữ dội.
Thèm ăn đồ ngọt.
Khát.
Buồn ngủ.
Cáu gắt hoặc trầm cảm.
Nguyên nhân gây đau nửa đầu
Nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu chưa rõ, nhưng di truyền và yếu tố môi trường cả hai đều có vai trò.
Đau nửa đầu có thể được gây ra bởi sự thay đổi về thần kinh sinh ba. Sự mất cân bằng hóa chất não, bao gồm serotonin làm đau đầu ở hệ thần kinh.
Mức Serotonin giảm trong thời gian đau nửa đầu. Điều này có thể kích hoạt hệ thống sinh ba để giải phóng các chất được gọi là neuropepxides, đi đến phủ bên ngoài bộ não (màng não). Kết quả là nhức đầu gây đau đớn.
Cho dù cơ chế chính xác của những cơn đau đầu, một số những điều có thể kích hoạt chúng. Đau nửa đầu thường gây nên bao gồm:
*Thay đổi nội tiết tố ở phụ nữ
Biến động estrogen dường như gây ra đau đầu ở phụ nữ được biết đến nhiều với chứng đau nửa đầu. Phụ nữ có tiền sử đau nửa đầu thường xuyên kêu nhức đầu ngay trước hoặc trong thời gian chu kỳ kinh, khi họ có lượng lớn trong estrogen. Những người khác có một xu hướng tăng lên phát triển các chứng đau nửa đầu khi mang thai hoặc mãn kinh. Thuốc nội tiết, chẳng hạn như thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone, cũng có thể làm trầm trọng thêm đau nửa đầu, mặc dù một số phụ nữ cảm thấy dễ chịu khi dùng chúng.
*Thực phẩm
Một số chứng đau nửa đầu xuất hiện để được kích hoạt bởi các loại thực phẩm nhất định. Thường gặp như : rượu, bia và rượu vang đỏ đặc biệt, pho mát, sô cô la; aspartame; lạm dụng cafein, bột ngọt - một thành phần quan trọng trong một số loại thực phẩm châu Á, thức ăn mặn, và thực phẩm chế biến. Bỏ bữa hoặc ăn chay cũng có thể gây đau nửa đầu.
*Căng thẳng
Stress trong công việc hoặc gia đình có thể kích động đau nửa đầu.
*Cảm giác kích thích
Đèn chói sáng và mặt trời có thể gây ra chứng đau nửa đầu, như có âm thanh lớn. Mùi bất thường - bao gồm cả mùi hương dễ chịu, chẳng hạn như nước hoa, và mùi khó chịu, chẳng hạn như sơn và khói thuốc, cũng có thể gây đau nửa đầu.
*Thay đổi trong lúc ngủ
Hoặc là thiếu ngủ hoặc ngủ quá nhiều có thể phục vụ như là một kích hoạt cho các cuộc tấn công đau nửa đầu ở một số cá nhân.
*Yếu tố vật lý
Cơ thể gắng sức mạnh, bao gồm cả hoạt động tình dục, có thể gây đau nửa đầu.
*Thay đổi môi trường
Sự thay đổi của thời tiết hoặc khí áp có thể nhắc nhở đau nửa đầu.
*Thuốc
Một số thuốc có thể làm nặng thêm các chứng đau nửa đầu.
Các yếu tố nguy cơ gây bệnh đau nửa đầu
Một số yếu tố làm cho dễ bị đau nửa đầu.
*Có tiền sử gia đình
Nhiều người bị đau nửa đầu có tiền sử gia đình đau nửa đầu. Nếu một hoặc cả hai cha mẹ có đau nửa đầu, có một cơ hội sẽ có.
*Dưới 40 tuổi
Một nửa số những người bị đau nửa đầu bắt đầu nhận được chúng trước khi 20 và chứng đau nửa đầu là phổ biến nhất ở những người từ 30 đến 39 tuổi.
*Phụ nữ
Phụ nữ có thể đau nửa đầu hơn đàn ông gấp 3 lần. Nhức đầu có xu hướng ảnh hưởng đến con trai nhiều hơn con gái trong suốt thời thơ ấu, đang tuổi dậy thì, các cô gái có thể bị ảnh hưởng.
*Trải qua những thay đổi nội tiết
Phụ nữ với chứng đau nửa đầu, có thể thấy đau đầu bắt đầu ngay trước hoặc ngay sau khi khởi đầu của kinh nguyệt. Họ cũng có thể thay đổi trong khi mang thai hoặc mãn kinh. Một số phụ nữ kêu đau nửa đầu của họ trở nên tồi tệ trong ba tháng đầu của thai kỳ. Một số người, các chứng đau nửa đầu cải thiện trong giai đoạn sau này trong thai kỳ.
Chẩn đoán bệnh đau nửa đầu
Nếu có đau nửa đầu điển hình hoặc có tiền sử gia đình thì chẩn đoán cần dựa vào tiền sử hoặc qua một kỳ kiểm tra. Tuy nhiên, nếu nhức đầu là bất thường, nghiêm trọng hoặc bất ngờ, bác sĩ có thể làm một loạt các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác có thể.
Máy vi tính cắt lớp (CT)
Quá trình hình ảnh này sử dụng một loạt các máy tính định hướng X-quang cung cấp cắt xem qua bộ não. Điều này giúp bác sĩ chẩn đoán khối u, nhiễm trùng và có thể có các vấn đề y tế khác có thể gây ra nhức đầu.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Sử dụng sóng radio mạnh, MRIs để sản xuất rất chi tiết, cắt ngang điểm của bộ não. MRI quét giúp chẩn đoán khối u, đột quỵ, chứng phình động mạch, bệnh thần kinh và não bất thường khác. MRI cũng có thể được sử dụng để kiểm tra các mạch máu cung cấp cho não.
Chọc dò tủy sống
Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm màng não và dịch não tủy bao quanh não và tủy sống - có thể đề nghị chọc dò tủy sống. Trong tiến trình này, một kim nhỏ được chèn giữa hai đốt sống ở lưng dưới để trích xuất một mẫu dịch não tủy (CSF) để phân tích xét nghiệm.
Điều trị đau nửa đầu
Các loại thuốc đã được thiết kế đặc biệt để điều trị đau nửa đầu. Ngoài ra, một số loại thuốc thường được sử dụng để điều trị các điều kiện khác cũng có thể giúp làm giảm hoặc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Thuốc được sử dụng để chống lại chứng đau nửa đầu gồm hai loại chính:
*Loại thuốc giảm đau
Điều trị cấp tính, các loại thuốc được đưa ra trong các cuộc tấn công đau nửa đầu và được thiết kế để ngăn chặn các triệu chứng đã bắt đầu.
*Loại thuốc dự phòng
Những loại thuốc được thực hiện thường xuyên, thường là trên cơ sở hàng ngày, để giảm bớt mức độ nghiêm trọng hoặc tần số của chứng đau nửa đầu.
Chọn một chiến lược để quản lý chứng đau nửa đầu phụ thuộc vào tần số và mức độ nghiêm trọng của đau đầu, mức độ của tình trạng khuyết tật gây ra nhức đầu, và các điều kiện y tế.
Một số loại thuốc không nên dùng nếu đang mang thai hoặc cho con bú. Một số không được sử dụng cho trẻ em.
Thuốc giảm đau
Đối với kết quả tốt nhất, có loại thuốc giảm đau ngay khi gặp những dấu hiệu hoặc triệu chứng của chứng đau nửa đầu. Nó có thể giúp đỡ nếu nghỉ ngơi hoặc ngủ trong phòng tối sau khi dùng chúng:
Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs). Những loại thuốc này, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) hoặc aspirin, có thể giúp giảm chứng đau nửa đầu nhẹ. Thuốc bán trên thị trường đặc biệt cho chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như sự kết hợp của acetaminophen, aspirin và caffein (Excedrin Migraine), cũng có thể dễ dàng chứng đau nửa đầu vừa phải nhưng không hiệu quả một mình cho chứng đau nửa đầu nghiêm trọng. Nếu dùng quá thường xuyên hoặc trong thời gian dài, NSAIDs có thể dẫn đến loét, xuất huyết tiêu hóa và nhức đầu hồi phục.
Tripxans. Đối với nhiều người với các cuộc tấn công đau nửa đầu nghiêm trọng, tripxans là thuốc được lựa chọn. Có hiệu quả trong việc làm giảm đau, buồn nôn và nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh có liên quan với chứng đau nửa đầu. Thuốc bao gồm sumatripxan (Imitrex), rizatripxan (Maxalt), naratripxan (Amerge), zolmitripxan (Zomig), almotripxan (Axert), frovatripxan (Frova) và eletripxan (Relpax). Tác dụng phụ của tripxans bao gồm buồn nôn, chóng mặt và yếu cơ. Không được khuyến khích cho những người có nguy cơ bị đột quỵ và đau tim. Đơn thuốc viên kết hợp sumatripxan và naproxen sodium (Treximet) trở thành có sẵn trong năm 2008. Hiệu quả hơn trong việc làm giảm các triệu chứng đau nửa đầu hơn so với thuốc đơn độc.
Ergot. Ergotamin (Migergot, Cafergot) là ít tốn kém, nhưng cũng ít hiệu quả hơn tripxans. Nó có vẻ hiệu quả nhất trong những người đau kéo dài hơn 48 giờ. Dihydroergotamine (Migranal) là một dẫn xuất ergot hiệu quả hơn và có tác dụng phụ ít hơn so với ergotamin.
Thuốc chống buồn nôn. Bởi vì các cuộc tấn công đau nửa đầu thường kèm theo buồn nôn có hoặc không có nôn, cho thuốc buồn nôn là thích hợp và thường được kết hợp với các thuốc khác. Thuốc thường xuyên theo quy định là metoclopramide (bằng miệng) hoặc prochlorperazine (uống hoặc thuốc đạn).
Butalbital kết hợp. Thuốc kết hợp các butalbital an thần với aspirin hoặc acetaminophen (Butapap, Phrenlin Forte) đôi khi được dùng để điều trị cơn đau nửa đầu. Một số kết hợp cũng bao gồm cà phê hoặc codeine (Esgic-Plus, Fioricet). Những loại thuốc này, tuy nhiên, có một nguy cơ cao và các triệu chứng đau đầu tăng trở lại khi ngừng, như vậy nên được sử dụng thường xuyên.
Thuốc phiện. Thuốc có chứa chất ma tuý, đặc biệt là codein, đôi khi được dùng để điều trị đau nửa đầu khi người ta không thể tripxans hoặc ergot. Ma túy là hình thành thói quen và thường chỉ được sử dụng như một phương sách cuối cùng.
Thuốc dự phòng
Gần một nửa số những người nhận được chứng đau nửa đầu có thể có lợi từ thuốc phòng bệnh, nhưng chỉ có khoảng 1 trong 10 người dùng nó. Có thể là một ứng cử viên cho điều trị dự phòng nếu có hai hay nhiều suy nhược tấn công một tháng, nếu thuốc giảm đau không giúp đỡ, hoặc nếu có dấu hiệu đau nửa đầu và các triệu chứng bao gồm tiền triệu kéo dài hoặc tê và yếu đuối.
Thuốc dự phòng có thể làm giảm tần số, mức độ nghiêm trọng và chiều dài của chứng đau nửa đầu và có thể làm tăng hiệu quả của thuốc làm giảm triệu chứng được sử dụng trong các cuộc tấn công đau nửa đầu. Bác sĩ có thể khuyên nên uống thuốc dự phòng hàng ngày, hoặc chỉ khi một kích hoạt dự đoán được, chẳng hạn như kinh nguyệt.
Trong hầu hết trường hợp, thuốc phòng bệnh nhức đầu không loại trừ hoàn toàn, và các hiệu ứng phụ gây ra một số nghiêm trọng. Nếu đã có kết quả tốt từ thuốc phòng bệnh và đã được cho chứng đau nửa đầu sáu tháng đến một năm, bác sĩ có thể khuyên nên ngừng thuốc để xem chứng đau nửa đầu có trở lại mà không có nó.
Đối với kết quả tốt nhất, có những loại thuốc như bác sĩ đề nghị:
Thuốc tim mạch. Beta blockers, thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao và bệnh động mạch vành, có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu. Các thuốc này được coi là các dòng xử lý đầu tiên. Chẹn kênh canxi, một nhóm thuốc tim mạch, đặc biệt là verapamil (Calan, Isopxin), cũng có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và làm giảm các triệu chứng từ tiền triệu. Ngoài ra, các thuốc hạ huyết áp lisinopril (Prinivil, Zestril) và candesartan (Atacand) là hữu ích trong việc giảm độ dài và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu. Các nhà nghiên cứu không hiểu chính xác lý do tại sao tất cả các loại thuốc tim mạch, ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Các tác dụng phụ có thể bao gồm chóng mặt, buồn ngủ hoặc hoa mắt.
Thuốc chống trầm cảm. Một số thuốc chống trầm cảm tốt giúp ngăn ngừa một số loại nhức đầu, bao gồm đau nửa đầu. hiệu quả nhất là thuốc chống trầm cảm ba vòng, như amitripxylin, nortripxyline (Pamelor) và protripxyline (Vivactil). Những thuốc này được coi là các dòng xử lý đầu tiên và có thể làm giảm chứng đau nửa đầu do ảnh hưởng đến mức độ serotonin và các hóa chất não khác. Không cần phải có chứng trầm cảm được hưởng lợi từ những loại thuốc này. Các loại khác của thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRIs), đã không được chứng minh là có hiệu quả để phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng một SNRI, venlafaxine (Effexor), có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.
Thuốc chống động kinh. Một số thuốc chống động kinh, chẳng hạn như divalproex (Depakote) và topiramate (Topamax), và gabapentin (Neurontin), dường như làm giảm tần số của chứng đau nửa đầu. Ở liều cao, tuy nhiên, những thuốc chống động kinh có thể gây ra tác dụng phụ như buồn nôn và ói mửa, tiêu chảy, đau bụng, rụng tóc, và chóng mặt.
Cyprohepxadine. Chống dị ứng đặc biệt này ảnh hưởng đến hoạt động của serotonin. Các bác sĩ đôi khi dùng nó cho trẻ em như một biện pháp phòng ngừa.
Botulinum toxin loại A (Botox). Botulinum toxin loại A đôi khi được dùng để điều trị đau nửa đầu kinh niên. Các nghiên cứu đã có kết quả khác nhau đối với hiệu quả. Tuy nhiên, một số chuyên gia đau đầu tin rằng nó có thể hữu ích cho một số người. Tiêm được thực hiện trong cơ. Khi điều này là có hiệu quả, điều trị thường cần phải được lặp đi lặp lại mỗi ba tháng.
Phòng ngừa bệnh đau nửa đầu
Có hoặc không uống thuốc dự phòng, có thể hưởng lợi từ thay đổi lối sống có thể giúp giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu. Một hoặc nhiều các đề xuất này có thể hữu ích cho:
Nếu do thực phẩm gây ra đau đầu trong quá khứ, thì tránh những loại thực phẩm đó không nên ăn. Nếu mùi hương nào đó là một vấn đề, cố gắng tránh chúng. Nhìn chung, thiết lập một thói quen hàng ngày với giấc ngủ và ăn thường xuyên. Ngoài ra, cố gắng kiểm soát căng thẳng.
Tập thể dục thường xuyên
Tập thể dục aerobic thường xuyên làm giảm căng thẳng và giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Nếu bác sĩ đồng ý, chọn bất cứ tập thể dục aerobic mà thích, bao gồm bơi lội, đi bộ và đi xe đạp.Nên tập từ từ, tuy nhiên, vì bất ngờ tập thể dục cường độ cao có thể gây ra đau đầu. Béo phì cũng được cho là một yếu tố trong đau nửa đầu, và thường xuyên tập thể dục có thể giúp giữ cho trọng lượng xuống.
Giảm tác động của estrogen
Nếu là một người phụ nữ với chứng đau nửa đầu và estrogen có vẻ như để kích hoạt hoặc làm đau đầu tồi tệ hơn, có thể muốn tránh hoặc giảm số lượng thuốc dùng có chứa estrogen. Những thuốc này bao gồm thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hoóc-môn. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn thay thế tốt nhất hoặc liều lượng.
(nguồn Sức khỏe đời sống và Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khỏe Trung ương)
- 28-05-2018 -